SISTEMA LINFÁTICO
Conceito
→ sistema acessório e independente ao sistema sanguíneo, para fluxo de líquido dos espaços teciduais.
Constituição
→ plexos linfáticos:
capilares linfáticos (uma camada de células endoteliais superpostas)
vasos linfáticos (três camadas semelhantes as veias; presença de válvulas)
→ troncos linfáticos: ducto linfático direito
ducto torácico
→ linfonodos
→ linfa
→ órgãos linfáticos
Funções
→ fazer o retorno à corrente sanguínea de substâncias vitais, principalmente proteínas
→ defender o organismo contra doenças através da fagocitose e da resposta imunológica; formação de um mecanismo de defesa para o corpo; quando uma proteína estranha é drenada de uma área infectada, anticorpos específicos para esta proteína são produzidas por células imunologicamente competentes e ou linfócitos e despachados para a área infectada.
→ absorver lipídeos que são digeridos no canal alimentar; absorção e transporte de gordura, no qual capilares linfáticos especiais (lácteos), recebem toda gordura absorvida (quilo) do intestino e a conduzem através do ducto torácico para o sistema venoso.
→ drenagem do liquido tecidual, coleta do plasma linfático dos espaços teciduais e transporte da linfa para o sistema venoso.
→ conservação das proteínas plasmáticas e do líquido.
Capilares linfáticos
→ menores vasos condutores do sistema linfático
→ possuem paredes finas
→ originam de microscópicos fundos cegos
→ contém poucas válvulas, sendo maiores e mais irregulares que os capilares sanguíneos
→ são encontrados na maioria das áreas nas quais estão situados os capilares sanguíneos
Vasos linfáticos
→ são de maior calibre drenando os capilares linfáticos
→ presença de muitas válvulas
→ paredes semelhantes as veias com três camadas
Ducto torácico
→ maior vaso linfático do corpo
→ é tronco comum de todos os vasos linfáticos do corpo exceto:
▫ face superior do lobo direito do fígado
▫ do pulmão direito e pleura
▫ do lado direito do coração
▫ do membro superior direito
▫ do lado direito da cabeça, pescoço e tórax
→ origina-se no abdome (cisterna do quilo), sob o diafragma
→ chega até a veia subclávia esquerda e veia jugular interna esquerda
→ sobe com a aorta pela esquerda, veia ázigos à direita, esôfago anteriormente e corpos vertebrais posteriormente;
→ presença de válvulas;
→ na altura de T4, T5 e T6 cruza para a esquerda;
→ passa pelo hiato aórtico, localizando-se no mediastino posterior
Ducto linfático direito
→ vaso com 4 cm de comprimento, repousando sobre o músculo escaleno anterior;
→ desemboca na confluência da veia jugular interna direita e veia subclávia direita;
→ drena a linfa proveniente:
▫ face superior do lobo direito do fígado
▫ do pulmão direito e pleura
▫ do lado direito do coração
▫ do membro superior direito
▫ do lado direito da cabeça, pescoço e tórax
Linfonodos
→ variam em forma, tamanho e cor
→ são pequenos corpos ovais, encontrados ao longo do curso dos vasos linfáticos
→ Estrutura:
▫ circundados por uma cápsula fibrosa
▫ possuem prolongamentos chamados de trabéculas
▫ hilo por onde os vasos sangüíneos entram e saem;
▫ córtex com presença de linfócitos que formam nódulos;
▫ medula com presença de linfócitos que formam cordões;
▫ presença de vasos aferentes e eferentes (seios);
→ Função:
▫ proteção através da filtragem, removendo o material potencialmente danoso, antes de entrar na corrente sanguínea.
→ Principais linfonodos
▫ cervical profundo: localizados na bainha carotídea drenando cabeça e pescoço;
▫ axilar: membros superiores, glândulas mamárias, pele e músculos do tórax, dorso e parte inferior do dorso do pescoço;
▫ traqueobrônquico: localizados em torno da parte torácica da traquéia e dos brônquios, drenando os pulmões e o coração;
▫ pré-aórtico: localizados ventralmente a artéria aorta drenando o trato gastrintestinal, fígado, pâncreas, baço e mais de 100 linfonodos do mesentério;
▫ inguinal: localizados na virilha, drenam membro inferior, genitália externa e parede anterior do abdome;
Linfa
→ A Linfa consiste de:
Parte Líquida
Semelhante ao plasma sanguíneo, origina-se nos espaços intersticiais, portanto seu líquido é basicamente o líquido intersticial, e que podemos definir como o líquido excedente.
Carga Linfática Obrigatória
É constituída por macro moléculas de proteína, ácidos graxos e também por bactérias e fragmentos celulares, que precisam ser retirados do meio intersticial para garantir a homeostase (manutenção das condições normais do meio interno).
Para tal função, os capilares linfáticos, representam a única possibilidade de retirada.
A Linfa contém também, células como: linfócitos, granulócitos, eritrócitos, macrófagos e eventualmente células cancerosas.
O fibrinogênio, também está presente em pequena quantidade, por isso a linfa coagula, lentamente.
Fluxo da Linfa
O fluxo da linfa é relativamente lento durante os períodos de inatividade de uma área ou órgão.
A atividade muscular provoca o aparecimento de fluxo mais rápido e regular. A circulação da linfa aumenta durante o peristaltismo (movimento das vísceras do tubo digestivo) e também com o aumento dos movimentos respiratórios, mas é pouco influenciada por elevação da tensão arterial.
→ líquido claro e incolor, exceto nos vasos do intestino
→ baixa concentração de proteínas
→ poucas hemácias e maior número de leucócitos ( linfócitos)
→ fluxo da linfa:
▫ ação dos músculos esqueléticos
▫ pelo aumento dos movimentos respiratórios
▫ contração dos músculos lisos das paredes vasculares
→ importância do fluxo de linfa:
▫ reposição das proteínas que se perdem dos capilares à corrente sanguínea
▫ proteção
▫ um fluxo de linfa inadequado pode causar edemas, levando a deformidades (linfedemas)
Drenagem Linfática
10.1) Mamas
▫ papila mamária, aréola e lóbulos da glândula (plexo linfático subareolar) → linfonodos axilares e paraesternais.
10.2) Pulmões, Brônquios e Traquéia
▫ plexo linfático dos pulmões superficial e profundo → linfonodos broncopulmonares → linfonodos traqueobronquiais → troncos linfáticos broncomediastinais → Ducto linfático direito.
10.3) Coração
▫ plexo linfático subepicárdico → linfonodos traqueobronquiais.
10.4) Estômago
▫ vasos linfáticos gástricos → linfonodos gástricos e gastromentais → linfonodos celíacos.
10.5) Duodeno
▫ vasos linfáticos duodenais → linfonodos pancreáticoduodenais
→ linfonodos pilóricos
→ linfonodos mesentéricos superiores
→ linfonodos celíacos
10.6) Intestino Grosso
▫ linfonodos íleocolicos e mesentéricos superiores
▫ colo transverso: linfonodos cólicos médios e mesentéricos superiores.
10.7) Rins
▫ linfonodos lombares
10.8) Ureteres
▫ linfonodos ilíacos comuns, lombares (aórticos laterais), ilíacos internos e externos.
10.9) Membros Inferiores
▫ vasos linfáticos superficiais e profundos;
▫ os vasos linfáticos que acompanham a veia safena magna → linfonodos inguinais superficiais → linfonodos ilíacos externos e inguinais profundos.
▫ os vasos linfáticos que acompanham a veia safena parva → linfonodos poplíteos.
▫ os vasos linfáticos profundos → linfonodos poplíteos, inguinais profundos e ilíacos extrnos.
10.10) Membros Superiores
▫ Existem cinco grupos principais de linfonodos axilares:
Apical – recebe linfa de todos os outros linfonodos axilares;
Peitoral – parede torácica e mamas;
Subescapular – quadrante superior do dorso;
Umeral – toda linfa do membro exceto aquela que vem da veia cefálica;
Central – peitoral, subescapular e umeral;
10.11) Face
▫ linfonodos submental, submandibular, parotídeo, mastóideo e occipital → linfonodos cervicais profundos;
10.12) Língua
▫ 1/3 posterior → linfonodos cervicais profundos superiores;
▫ 2/3 anteriores e mediais → linfonodos cervicais profundos inferiores;
▫ 2/3 anteriores e laterais → linfonodos submandibulares;
▫ ápice → linfonodos submentais;
10.13) Cabeça e Pescoço
Linfonodos Superficiais:
▫ linfonodos cervicais superficiais
▫ linfonodos occipitais
▫ linfonodos mastóideos
▫ linfonodos parotídeos
▫ linfonodos bucais
▫ linfonodos submentais
▫ linfonodos submandibulares
▫ linfonodos jugulo-omo-hióides
Linfonodos Profundos:
▫ linfonodos retrofaríngeos
▫ linfonodos cervicais profundos
▫ linfonodos jugulo-omo-hióides
▫ linfonodos jugulo-digástrico
▫ linfonodos submentais
▫ linfonodos submandibulares
▫ linfonodos infra-hióides
Órgãos linfóides
→ timo
→ baço
→ tonsilas
11.1) Timo
→ órgão achatado com dois lobos
→ localização: porção ântero-superior do tórax, à frente da aorta e posteriormente ao esterno
→ caracterizado pelo arranjo em lóbulos
→ função: defesa do organismo
10.2) Baço
→ órgão oval, localizado na parte esquerda do abdome, sob o diafragma e atrás das costelas (hipocôndrio esquerdo)
→ Tamanho: 12,5 cm de comprimento e 7,5 cm de largura
→ Peso: 200g
→ faces diafragmática e visceral
→ bordas superior ( chanfraduras ) e inferior
→ extremidades anterior e posterior
→ hilo esplênico
→ Tecido esplênico é formado pela polpa branca e polpa vermelha;
→ Trabéculas que são projeções da cápsula dividindo-o em uma série de compartimentos incompletos;
→ função:
▫ filtragem do sangue
▫ defesa através da resposta imunológica
▫ reservatório de sangue
▫ destruição dos eritrócitos
10.3) Tonsilas
→ guardam a entrada e a saída dos tratos alimentar e respiratório, contra a invasão de microorganismos, formando um anel linfático
→ classificação: tonsilas palatinas, faríngeas e linguais.
Estudo Dirigido
Quais os constituintes do sistema linfático?
O que são linfonodos? Quais as principais cadeias de linfonodos de nosso corpo e o que elas drenam?
Explique a importância das tonsilas na formação do anel linfático.
Caracterize anatomicamente o baço.
Quais os ductos linfáticos de nosso corpo e que regiões eles drenam?
Quais as funções do sistema linfático?
O que são linfedemas?
ROTEIRO DE AULA PRÁTICA
- SISTEMA LINFÁTICO-
Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável a consulta à bibliografia recomendada e a freqüência às aulas.
Identificar as principais cadeias de linfonodos;
Identificar os ductos linfáticos;
Baço:
ü Localiza-lo e relaciona-lo com outros órgãos da cavidade;
ü Identificar suas margens, faces, extremidades e impressões;
ü Identificar o hilo esplênico e seu conteúdo como a artéria e a veia esplênica;
Tonsilas
Identificar as tonsilas linguais, palatinas e faríngeas.
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